Posztoperatív szürkehályog hipertónia

A lencse betegségei Cataracta A cataracta a kristálytiszta lencse elszürkülése. Görög szó, amely vízesést jelent.

Nyitólap » Rendelési idők » A Szem betegségei » A szürkehályogról A szürkehályogról A szürkehályog a szemlencse elhomályosodását, átlátszatlanná válását jelenti.

A szó onnan eredhet, hogy a szürke szín a pupilla területében az ókor embere szerint valamilyen rontó folyadék áramlását jelentette, amely a vízeséshez hasonlított, és vakságot okozott.

A világon a vakság leggyakoribb oka. Primer cataracták Congenitalis cataracta. A hályogok általában az intrauterin élet első hónapjában alakulnak ki, hónapban a kialakulásuk valószínűsége csökken, a 3.

Az etiológiát nem mindíg ismerjük. Legtöbbször az anya vírusinfekciója okozza.

Közös pályán a refraktív és a hályogsebészet

A vírusok egész soráról tudjuk, hogy kataraktogén hatásúak: polyomyelitis, mumpsz, grippe, hepatitis, herpes zoster, herpes simplex, varicella, skarlát, rubeola. Ezért terhes anyáktól a rubeolás gyermeket távol kell tartani. A vírusinfekciók más fejlődési rendellenességet is okozhatnak: microphthalmus, colobomák, pseudoretinitis pigmentosa.

A fejlődési anomáliák egyéb szöveteket is érinthetnek: a szív fejlődési rendellenessége mellett belső fül eredetű nagyothallás alakulhat ki. A rubeola vírusa a lencsében 3 évig is elél.

A magas vérnyomás

A cataracta műtéte közben kiszabaduló vírusok krónikus elülső uveitist okozhatnak, amelynek kezelése nehéz. A cataracták egyes családokban halmozottan posztoperatív szürkehályog hipertónia elő.

Nem minden esetben ismertjük a genetikai zavart, de a18, 21 triszómiáról tudjuk, hogy kataraktát is okoznak egyéb fejlődési rendellenesség mellett pl. A congenitális cataracták általában kétoldaliak, a születés után posztoperatív szürkehályog hipertónia, vagy egyes formái nagyon lassan progrediálnak. Ezért a congenitális hályogokat stacioner hályogoknak is nevezzük. Ritkábban a congenitális cataracták egyoldaliak. Gyakran más szemfejlődési zavarral társulnak.

Ilyen a microphthalmus, amely mögött perzisztáló hiperplasztikus primer üvegtest húzódhat meg. A congenitális cataracták formái Cataracta congenita totalis. A lencse teljes egészében elszürkült. Esetenként a lencse tartalma a tokon belül elfolyósodhat, tejszínű posztoperatív szürkehályog hipertónia cataracta lactea. Ez részben felszívódhat, amikor is a lencse elvékonyodik, csak kéregrészek maradnak a néha meszesedő tokon belül kataracta membranacea.

Cataracta zonularis réteges hályog. A tiszta primer embrionális mag köré rakódnak a szekunder mag elszürkült rostjai 7. A kéregben lovaglónyereg-formájú foltos homályok ülnek.

Gyakran későn veszik észre a szülők, mert a centrális tiszta részén a gyermek átlát, a pupilla területén a homály csak szemtükrözéssel állapítható meg. Az elülső tok felszine, 2.

Absztrakt Célja Az 1 mg intrakamerális triamcinolonecetonid TA hatása a posztoperatív intraokuláris nyomásra IOP rutin szürkehályog műtét után. Betegek és módszerek Ez a prospektív, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat betegből szemét foglalta magában, akiknek szövődmény nélküli szürkehályog műtétje volt. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztottuk. A biomikroszkópos értékelést, a látásélességet VA és az IOP-méréseket a kiindulási állapotban preoperatív módon és 6, 20—24 órában, 1 héten és permonikusan, 6 hónapig végezték posztoperatív módon. Ugyanakkor a műtét utáni 6.

Az elülső tokon centralisan kis, lapos vagy csúcsosan kiemelkedő homály van 7. Ez utóbbi formát cataracta pyramidalisnak nevezzük.

A refraktív és a hályogsebészet fejlődéstörténete A refraktív sebészet története ben kezdődött, amikor felfedezték az argon-fluorid ArF molekulát, valamint azt, hogy annak disszociációjakor nagy energiájú, nm hullámhosszúságú fotonsugárzás keletkezik. Ezt a lézersugarat excimer lézernek nevezték el.

Gyakran szövődik a membrana pupillaris persistens maradványával. Cataracta zonularis Cataracta polaris posterior hátsó tokhályog. A hátsó tokon, ill. A hyaloidea persistensszel szövődhet, ill. Cataracta polaris anterior Juvenilis cataracta fiatalkori hályog. Posztoperatív szürkehályog hipertónia prenatálisan kezdődő károsodások folyományaként alakul ki.

Ilyen lehet a cataracta zonularis, amely tulajdonképpen congenitalis hályog, de a primer embrionális mag áttetsző volta miatt nem kerül sor műtétre csecsemő vagy gyermekkorban. Juvenilis hályog a cataracta coronaria, amelyben pont és cseppalakú homályok helyezkednek el az aequatorhoz közeli kéregrészben, koncentrikus elrendeződésben.

Ez utóbbi dominánsan öröklődhet, a Down-syndroma tipikus hályogja. A juvenilis cataracták jelentősége, hogy belőlük senilis cataracták alakulhatnak ki. Cataracta polaris posterior Cataracta senilis. A leggyakoribb szembetegség. A WHO adatai szerint a világon 50 millió ember vak, közülük 20 millió esetben a posztoperatív szürkehályog hipertónia a vakság oka.

A legtöbb szemészeti műtétet cataracta ellen végzik: a világ fejlett országaiban kb. A szürkehályogműtétek száma növekedést mutat, aminek az egyik oka a népesség elöregedésével magyarázható Európában és az USA-ban. Az idős életkorban kialakuló szürkehályog az öregedés fiziológiás involutios jelenségének tekinthető.

Okát azonban pontosan nem ismerjük, etiológiája multifaktoriális. A hydrophob lencserostok hydrophilakká válnak. Szerepe van a környezeti hatásoknak UV-sugárzás növekedése, alultápláltság az iparilag fejletlen országokbanhormonális tényezőknek és örökletes tulajdonságoknak.

A betegség csaknem magas vérnyomásban szenvedők élnek kétoldali, bár a két szem között jelentős különbségek lehetnek. A beteg általában látásromlással keresi fel a szemorvost, és szemüveget szeretne. Vizsgálatkor derül ki, hogy látásélessége nem javítható szürkehályog miatt. Az első közléskor a betegek kétségbeesnek, és rögtön a vakság képe lebeg előttük. Napjainkban azonban a szürkehályog nagy biztonsággal posztoperatív szürkehályog hipertónia korai stádiumban is, tehát a műtéttel nem szükséges a nagyfokú látáscsökkenést megvárni.

A szenilis szürkehályognak két formája létezik: a cataracta corticalis kéreghomály és a cataracta nuclearis maghomály. A kettő együtt is előfordul, a diagnózis inkább aszerinti, hogy a lencse melyik részében kezdődött a homály. Cataracta corticalis kéreghomály. Szubjektív tünetek: homályos látás, világosban vakító érzés ezek az emberek napszemüvegben járnak, kezüket gyakran homlokukhoz emelik, ha felfelé néznekmonocularis diplopia vagy polyopia, amelynek a lencse különböző fókuszpontja az oka, részben a homály, részben a különböző víztartalom következtében.

Szemműtét, lencse implantáció

Megvilágított felszínt jobban lát, mert a pupilla beszűkül, a kéreg homályait az iris eltakarja. Objektív tünetek: a homályok a lencsekéregben mint szürke csíkok, vessző- vagy cseppformájú alakok, vizes üregek húzódnak.

A magas vérnyomás okai

Átvilágításkor a vörös visszfényben mint borzzsír és magas vérnyomás foltok látszanak. A folyamat lassan halad előre, a progresszió évtizedig is eltarthat, néha évekig stacioner maradhat. A progressziónak megfelelően különböző stádiumokat különböztetünk meg: — cataracta incipiens: tömeges homályok körkörösen a kéregben, változó látásromlással 7. Cataracta incipiens — cataracta matura: érett hályog, tükrözéskor nincs vörös visszfény, a látásélesség csak fénylátás 7.

Néha az elfolyósodott kéregben a barna mag helyét hagyva mozog 7. Cataracta tumescens 7. Cataracta matura A cataracta corticalis speciális formája a hátsó kérgi cataracta cataracta corticalis posterior, 7. Szubjektív tüneteire jellemző, hogy viszonylag jó távoli látásnál csökken a közeli látás, esetleg hypermetropizálódás jön létre.

Cataracta hypermatura. A barna lencsemag lesüllyedt az elfolyósodott kéregben Objektív tünet: a homály a hátsó kéregben centralisan van.

Subcapsularis vakuolumok láthatók, amelyek konfluálódnak. Göbös lerakódások miatt kockakövezethez hasonló homály keletkezik. Ez a stádium gyorsan kialakul, majd évekig változatlan maradhat. Idős emberek pupillájának területe sohasem teljesen fekete, diffúz fényben való vizsgálat nem vezet korrekt diagnózishoz. Az optikailag zavaró homály átvilágításkor a vörös visszfényben fekete foltként látszik.

A réslámpa réses fénye oldalról vetítve megmutatja, hogy a homály a lencse melyik rétegében van. Cataracta nuclearis maghomály. A szubjektív panaszok elsősorban abból adódnak, hogy fokozódik a myopia a lencsemag törési indexének növekedése miatt. A közeli vísus jó, a beteg szemüveg nélkül olvas. Monocularis diplopia lehetséges a lencse kettős fókuszpontja miatt. Erős fényben posztoperatív szürkehályog hipertónia pupilla szűkülése miatt rosszabb a látás.

Objektív tünetek: a mag elkülönül a kéregtől, sötétebb színtónusa miatt a mag szélén vékony kontrasztcsík alakul ki.

Kezdetben a mag sárgás, majd barna lesz. A kéreg éveken át átlátszó maradhat, majd az is elszürkül 7. A maghomály nagyon lassan fejlődik, a phacosclerosis kialakulása akár 10 évig is eltarthat. Általában hátsó subcapsularis kéreghomály krónikus iridocyclitisben, heterochromiás iridocyclitisben, degeneratio pigmentosa retinaeben, absolut glaucomában, hosszan fennálló, nem gyógyuló ablatio retinaeben.

Heterochromiás iridocyclitisben a világosabb szemben létrejövő gyulladások kapcsán alakul ki szürkehályog, amely jól operálható, műlencsebeültetéssel kombinált műtét után nem kell a gyulladás fellángolásával számolnunk. Fehér homályok a lencseepithelben galucomás szemen. A hályog színe olyan, mint az összement tej.